《老年糖尿病診療指南》白紙黑字寫著:60歲以上老人,空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小時血糖不超過11.1mmol/L,糖化血紅蛋白8.0%就算達標(biāo)。 這組數(shù)據(jù)比中青年寬松近30%,卻被很多老人當(dāng)
《老年糖尿病診療指南》白紙黑字寫著:60歲以上老人,空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小時血糖不超過11.1mmol/L,糖化血紅蛋白<8.0%就算達標(biāo)。
這組數(shù)據(jù)比中青年寬松近30%,卻被很多老人當(dāng)成“不及格線”,拼命節(jié)食運動,甚至偷偷加藥量,醫(yī)生們管這叫“過度控糖綜合征”。老人的血管像用久了的橡皮管,彈性差脆性高,血糖降得太猛反而誘發(fā)心梗腦梗。
更危險的是認(rèn)知陷阱,老人常把“三多一少”(多飲多食多尿體重下降)當(dāng)金標(biāo)準(zhǔn),卻不知道年齡大了,腎糖閾升高,血糖飆到13mmol/L都可能沒有癥狀。
有個獨居老人天天測空腹血糖都“正常”,直到視力模糊就醫(yī),才發(fā)現(xiàn)餐后血糖早已突破20mmol/L,視網(wǎng)膜病變已到三期??靥遣皇亲鰯?shù)學(xué)題。
80歲冠心病患者和65歲健康老人,控糖目標(biāo)天差地別,前者可能需要放寬到空腹8.5mmol/L,后者則要盡量靠近7.0mmol/L。就像裁縫量體裁衣,標(biāo)準(zhǔn)跟著身體狀況走。
監(jiān)測也要講策略,裝動態(tài)血糖儀監(jiān)測3天,比每天扎7次手指更能發(fā)現(xiàn)隱藏的高峰,每周選兩天測餐后血糖,比天天測空腹更有意義。
有個老糖友發(fā)現(xiàn),自己喝雜糧粥后血糖飆升比吃白米飯還猛,這才明白所謂“健康飲食”也要因人而異,飲食管理更要“叛經(jīng)離道”。
把雜糧飯換成雜糧饅頭,升糖速度慢一半;紅燒肉里的冰糖換成零卡糖,滿足口欲不傷身;下午茶吃兩顆核桃配無糖酸奶,比餓著等晚飯更穩(wěn)血糖。
某三甲醫(yī)院的營養(yǎng)科甚至鼓勵老人適量吃黑巧克力——可可多酚改善胰島素抵抗的效果,比某些降糖藥還溫和。當(dāng)子女的也別總盯著父母的血糖儀數(shù)字較勁。
帶他們?nèi)I養(yǎng)科定制食譜,比買進口降糖保健品實在;陪他們打太極練八段錦,比嘮叨“少吃多動”更暖心;買個能測尿酸血壓的智能手表,比天天微信追問血糖值更有溫度。
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